立體化保障,百姓更有幸福感——宜昌醫療保險制度發展回眸

日期:2019-10-07 08:23來源:三峽日報
責任編輯:吳月 打印

  “沒有全民健康,就沒有全面小康。”醫療保險制度的建設關乎千家萬戶的幸福與安康。70年來,宜昌著力解決看病難看病貴問題,努力踐行讓人民群眾“病有所醫”的民生承諾。

  構筑立體化全民醫保體系,確保看得起病

  2019年6月,宜昌交運集團退休職工紀女士因頸內動脈海綿竇段動脈瘤在宜昌市中心醫院治療。最終總費用136520元,經過報銷,醫保支付近10萬元。

  2018年12月,夷陵區霧渡河鎮鷂子河村64歲的貧困戶熊某被宜昌市第二人民醫院診斷為宮頸惡性腫瘤,經過一個月治療后出院。整個療程共花費150888元,通過基本醫保、大病保險和補充醫療保險等報銷,熊某僅花了5000元。

  “這在以前想都不敢想,我真是趕上了一個好時代。”熊某感慨道。

  曾幾何時,老百姓看病還是“小病基本靠扛、大病基本靠拖”。如今,宜昌已建立起了較為完善的“全覆蓋、立體化”醫療保障體系,讓人人有病敢醫。

  1966年,長陽土家族自治縣樂園村誕生了新中國的第一個農村合作醫療試點,后在全國推廣,惠及了億萬農民。1998年7月,宜昌市率先在58家國有企業開始試點醫療保險制度改革,標志著宜昌城鎮職工基本醫療保險的開啟。

  2003年,宜昌市新型農村合作醫療從長陽土家族自治縣開始試點。2008年,宜昌市開始實施城鎮居民基本醫療保險制度。2017年,宜昌整合城鄉居民基本醫療保險制度。

  2018年1月1日,宜昌城鄉居民基本醫療保險系統正式上線運行,形成城鄉一體的醫保體系。截至2018年底,宜昌市基本醫保參保人數已達400余萬人,參保率穩定在98%。

  在基本醫保普惠的基礎上,從2001年開始,宜昌市先后出臺了《城鎮職工補充醫療保險辦法》《市直及城區國家公務員醫療補助辦法》《醫保二次補助辦法》《城鎮居民大病醫療保險辦法》等,形成了以基本醫療為基礎,大病醫保、各種補助為補充的立體化醫療保障體系。

  優化醫保公共服務,讓看病更方便

  “上哪看病,就在哪報銷。跨省異地就醫直接結算真是方便。”廣東省揭陽市鐘女士因腰椎骨折在宜昌市中心醫院住院。8月26日,她手持揭陽市醫保卡,在市中心醫院實現跨省異地就醫直接結算,總費用29699元,醫保報銷15733元。

  “往返奔波累、報銷周期長”曾是許多患者在異地就醫時的“痛點”。隨著宜昌市跨省異地就醫直接結算工作的深入推進,定點醫療機構覆蓋范圍進一步擴大,這一民生“痛點”變成了亮點。

  2013年,宜昌實現省內異地就醫聯網結算。2017年6月,宜昌市成為全國跨省異地就醫直接結算地區,實現了異地就醫人員出院即時結算。

  目前,全市已接入國家異地就醫結算系統的定點醫院31家,其中三級醫院9家、二級醫院20家,其他醫院(基層醫院)2家,城區及各縣市實現100%覆蓋。

  過去,患者看病必須帶著醫保卡,掛號需排長隊繳費,既費時又費力。如今,宜昌已進入電子醫保卡時代。

  2018年5月21日,宜昌在全省率先開展醫保卡移動支付。在宜昌市中心醫院、市一醫院、市二醫院和三峽大學仁和醫院實現醫保卡個人賬戶手機網上支付,參保市民無需隨身攜帶市民卡(醫保卡)實體,便能完成門診掛號、繳費,省時省力,極大地方便了就醫群眾。

  “過去一跑就是幾個窗口,手續繁瑣不說,人多的時候還要排隊,現在一個窗口全辦齊,方便多了。”從宜昌市醫保服務大廳走出,市民張亮高興地給妻子打電話說她的醫保手續辦好了,只用了不到10分鐘。

  宜昌市醫療保障服務中心推出的“綜合柜員制”服務模式,真正實現醫保業務一門引導、一窗受理、一站服務、一次辦結,引來了市民的一致叫好。

  健康扶貧“一站式”結算,筑牢醫療保障網

  因病致貧、因病返貧是脫貧路上的“攔路虎”。宜昌市醫保局聯合市衛健委、民政相關部門,下足“繡花功夫”,筑牢阻止因病致貧、因病返貧的民生底線。

  五峰土家族自治縣仁和坪鎮楊家淌村胡慶梅是典型的“因病致貧”戶。自胡慶梅患尿毒癥以來,每個月透析、吃藥的費用近千元。三年前,丈夫楊真誠被查出結腸癌,高昂的治療費用讓這家人陷入絕望。

  “要是沒有這個政策,我們都要放棄治療了。”胡慶梅所說的“政策”指的是“基本保險+大病保險+民政救助+補充保險”四位一體的精準扶貧機制。

  胡慶梅的醫藥費單據上顯示:住院13天的醫療總費用是7824.86元,其中基本醫療報銷4486.06元、民政救助1899.42元、健康扶貧報銷656.89元,個人支付只有782.49元。

  “以前從村里到縣城,路上就得大半天,報銷還要幾個部門來回跑。現在醫院一站到位就給我們結算。”胡慶梅說。

  宜昌市醫療保障局局長孔磊說:“讓信息多跑路,群眾少跑腿,不斷提高醫保保障水平,提升經辦服務質量,讓百姓得到實實在在的實惠,是我們不變的初心。”

  從2018年1月4日至2019年7月31日,已在全市范圍完成“一站式”結算平臺建設,14個縣市區及宜昌高新區、190家醫療機構接入平臺,通過平臺結算692643人次,醫療總費用28.08億元,基本醫療統籌支付16.82億元,大病保險支付1.75億元,民政救助支付1.58億元,補充醫療保險支付1.12億元。(三峽日報全媒記者 趙璟一 通訊員 王進峰)

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